DÔLEŽITÉ!
Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. V prípade bolesti alebo inej exacerbácie ochorenia by mal diagnostické testy predpísať iba ošetrujúci lekár. Pre diagnostiku a správnu liečbu by ste sa mali obrátiť na svojho lekára.
Bolesť v dolnej časti chrbta - príčiny výskytu, pri ktorých chorobách sa vyskytuje, diagnostika a spôsoby liečby.
Bolesť krížov sa vyskytuje takmer u každého, najmä po 40 rokoch. Jedným z dôvodov je osteochondróza - degeneratívne-dystrofická zmena chrbtice. V mnohých prípadoch však nevysvetľuje povahu, závažnosť a trvanie bolesti chrbta.
Odrody bolesti
Bolesť chrbta môže byť príznakom vážneho ochorenia, ale prevažná väčšina bolestí chrbta je benígna. Jedným z hlavných bodov, ktoré treba zvážiť pri diagnostikovaní bolesti chrbta, a to najmä v dolnej časti chrbta, je ich trvanie. Vo väčšine prípadov môže bolesť svalov trvať až dva týždne a potom zmizne. Bolesť spôsobená organickými zmenami chrbtice (medzistavcová kýla, artróza) trvá oveľa dlhšie a môže vyžarovať do nohy, perinea, sprevádzaná pocitom necitlivosti, pálenia, husia koža.
Bolesti spôsobené kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochoreniami brušných orgánov sú intenzívnejšie a dlhšie.
Možné dôvody
Bolesť spôsobená chorobou alebo poranením chrbtice
Vo väčšine prípadov je bolesť chrbta spôsobená dysfunkciou medzistavcových kĺbov.
Zníženie vzdialenosti medzi stavcami v dôsledku degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek vedie k zvýšeniu trenia kĺbových plôch. To môže spôsobiť subluxáciu a zablokovanie kĺbu. Svaly obklopujúce postihnutý kĺb sú dlhodobo v stave prepätia, čo zvyšuje bolesť kĺbov.
Bolesť pri ochoreniach chrbtice je najčastejšie nudná, t. j. jej intenzita sa postupne zvyšuje, zintenzívňuje sa pohybmi a slabne v pokoji. .
V prípadoch závažnej osteochondrózy môže byť bolesť spôsobená stláčaním nervových zakončení (chrbtových koreňov) počas tvorby herniovaného disku. Ostrá vystreľujúca alebo prenikavá bolesť sa môže časom stať konštantnou a občas vyžaruje do nohy náhlymi pohybmi, kašľom, kýchaním. Bolestivý syndróm je zvyčajne sprevádzaný necitlivosťou, brnením, pálením. Podobné príznaky sú kombinované so stratou citlivosti v oblasti postihnutého nervu, stratou reflexov, svalovou slabosťou.
Vážne poranenia chrbtice (zlomeniny, zlomeniny dislokácie) sú sprevádzané silnou bolesťou a vyžadujú si núdzový lekársky zásah.
Ak dôjde k zlomenine v dôsledku kompresie tela stavca, potom sa to nazýva kompresná zlomenina.
U starších ľudí je takáto zlomenina možná v dôsledku osteoporózy, ktorá je bežnejšia u žien. Kompresívna zlomenina, niekedy aj pri minimálnej vonkajšej záťaži, vzniká poškodením chrbtice pri metastázovaní zhubných nádorov.
Diagnostika a vyšetrenia
Pri diagnostike lekár berie do úvahy ortopedické chyby, prítomnosť symptómov, ako je zhoršené močenie alebo defekácia; bolesť šíriaca sa po nohe; nedostatok úľavy po užití liekov proti bolesti; slabosť a necitlivosť v nohe. Na potvrdenie diagnózy musíte vykonať:
- CT
- MRI
- Kompletný krvný obraz Jeden z hlavných laboratórnych testov na kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie všetkých tried krviniek. Zahŕňa cytologické vyšetrenie krvného náteru na výpočet percenta odrôd leukocytov a určenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Čo treba urobiť, keď sa objaví bolesť?
Pri akútnej bolesti je potrebné zabezpečiť pokoj a obmedziť záťaž na chrbticu.
V prítomnosti radikulárneho syndrómu sa počas dvoch týždňov pozoruje odpočinok v posteli. Po akútnom období by ste sa mali postupne vrátiť k aktívnemu životnému štýlu.
Liečba
V prvom rade by terapia mala byť zameraná na zmiernenie bolesti. Lekár môže predpísať blokádu ohniska zápalu injekciami. Úľava od bolesti sa dosiahne na obdobie šiestich týždňov až šiestich mesiacov. Ďalšou možnosťou je vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov v kombinácii so svalovými relaxanciami. Liečba môže byť doplnená vitamínovou terapiou (komplex vitamínov B), ako aj užívaním antidepresív a antikonvulzív prísne podľa pokynov. Po odstránení akútnej bolesti možno podľa rozhodnutia lekára k liečbe pridať termálnu a magnetickú fyzioterapiu, manuálnu a akupunktúru, masáž.
Ak sa konzervatívna liečba niekoľko mesiacov ukázala ako neúčinná, pristupuje sa k neurochirurgickým operáciám. Vo veku 45 rokov často dáva dobrý výsledok dekompresia miechy, odstránenie intervertebrálnej hernie, protetické medzistavcové platničky. V ostatných prípadoch je lepšie použiť epidurálnu blokádu a rádiofrekvenčnú denerváciu. To umožňuje nielen rýchlo odstrániť symptómy bolesti, ale aj minimalizovať používanie liekov proti bolesti.
Bolesť svalov
Svalová alebo myofasciálna bolesť sa vyskytuje najčastejšie pri prepätí, spazme alebo mikrotraume svalov.
V týchto prípadoch sa bolestivá a tvrdá oblasť svalu sníma pod kožou, pričom tlak na ňu je sprevádzaný silným impulzom bolesti a niekedy sa vracia do iných oblastí. Spravidla existuje súvislosť medzi výskytom bolesti pri dlhšom preťažovaní alebo neprirodzenej polohe (často spojenej s profesionálnou činnosťou), stláčaním a preťažovaním svalov v dôsledku nosenia ťažkých tašiek alebo batohov, podchladením, chorobami vnútorných orgánov alebo kĺbov. V druhom prípade impulz bolesti z postihnutého orgánu vedie k ochrannému napätiu okolitých svalov.
Diagnostika a vyšetrenia
Pri stanovení diagnózy lekár vykoná externé vyšetrenie, zistí históriu vývoja bolesti, jej spojenie s preťažením alebo ochorením vnútorných orgánov. Na vylúčenie poškodenia chrbtice (osteoporóza, metastázy v chrbtici, tuberkulózna spondylitída) sa vykonáva:
- CT
- MRI
- Ultrazvuk na zistenie chorôb brušnej dutiny a malej panvy.
Absencia závažných ochorení chrbtice a vnútorných orgánov dáva základ pre diagnózu myalgie, čiže bolesti svalov.
Čo treba urobiť, keď sa objaví bolesť?
Ak je bolestivý syndróm spôsobený svalovým kŕčom, prvým krokom by malo byť zabezpečenie odpočinku a ak je to možné, relaxácia.
Optimálny účinok sa dosiahne v polohe na chrbte, najlepšie na ortopedickom matraci.
Liečba
Hlavnou terapiou je zmiernenie bolesti a uvoľnenie kŕčovitých svalov. To sa dosiahne použitím svalových relaxancií a nesteroidných protizápalových liekov. Liečebný priebeh na odporúčanie lekára možno doplniť antikonvulzívami, ktoré znižujú intenzitu bolesti, a cievnymi liekmi, ktoré zlepšujú prekrvenie svalov. Najúčinnejšou konzervatívnou metódou je lokálna injekčná blokáda. Po odstránení akútnej bolesti je možné predpísať vitamíny a biostimulanty. Významné výhody poskytujú nefarmakologické prostriedky: manuálna terapia, masáže, akupunktúra, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia.
Psychogénna bolesť
Psychogénna bolesť sa spravidla vyskytuje bez lézií a nemá jasnú lokalizáciu. Psychogénna bolesť sa vyvíja ako reakcia tela na stresové situácie a negatívne emócie, ktoré ich sprevádzajú. Na rozdiel od radikulárnej alebo odkazovanej bolesti (keď sa lokalizácia bolesti nezhoduje s ohniskom poškodenia), psychogénna bolesť po motorickej aktivite klesá alebo mizne.
Psychogénna bolesť nevylučuje skutočnú organickú léziu a dokonca často sprevádza jej prejavy.
Diagnostika a vyšetrenia
Je dosť ťažké identifikovať príčinu psychogénnej bolesti a určiť jej povahu, najmä u starších pacientov. Je možné podozrievať psychologickú zložku bolesti pri absencii jej jasnej lokalizácie a povahy, ako aj v prítomnosti predchádzajúcich alebo súčasných depresívnych stavov.
Liečba
Odstránenie psychogénnej bolesti sa dosiahne aktiváciou životosprávy a užívaním ľahkých trankvilizérov a antidepresív podľa predpisu lekára.
Ďalšie možné príčiny bolesti chrbta
Ďalšími príčinami bolestivých syndrómov môžu byť infekčné procesy (tuberkulózna spondylitída, herpes), metastatické poškodenie stavcov, metabolické poruchy (osteoporóza, hyperparatyreóza), cievne ochorenia (spojené s vaskulárnou patológiou) a lézie vnútorných orgánov. Všetky tieto stavy vyžadujú naliehavú liečbu.
Na ktorých lekárov sa obrátiť?
Pacientov s bolesťami chrbta (ak bolesti nie sú infekčného alebo nádorového pôvodu) liečia tak praktickí lekári, ako aj neurológovia, algológovia, psychoterapeuti a lekári pohybovej terapie.